Question

【題目】PD-1是表達在多種活化T細胞表面的一種受體，PD-L1是一種能夠與之結合的蛋白質（見圖1）。PD-1和PD-L1結合會抑制T細胞的活化、增殖。研究發現，腫瘤細胞表面的PD-L1數量較多，更有一些類型的腫瘤細胞除了表面有PD-L1，還分泌出大量的PD-L1（見圖2）。

（1）請寫出題干中未使用過的特異性免疫過程中的五個術語（專業名詞）。________________

（2）目前已研發出針對PD-L1的單克隆抗體（mAb）。結合圖1信息，mAb能治療腫瘤是因為使用mAb時，mAb通過與_________ 結合，阻止了__________結合，從而______________ 。

（3）臨床試驗結果顯示，相同劑量的mAb對有的腫瘤患者治療有效，有的無明顯效果。請根據以上信息分析其可能的原因。_______________________

Answer 1

【答案】細胞免疫、體液免疫、抗原、巨（吞）噬細胞、呈遞、淋巴因子、效應 T 細胞、效應 B 細胞（漿細胞）、記憶 T 細胞、記憶 B 細胞、抗體等 腫瘤細胞表面的 PD-L1 PD-L1 與 T 細胞表面的 PD-1 解除對 T 細胞的抑制，使效應 T 細胞對腫瘤細胞能夠發揮有效的殺傷作用 如果病人甲的腫瘤細胞能大量分泌 PD-L1，其體內的 PD-L1 濃度會高于病人乙（腫瘤細胞分泌 PD-L1 的量少或不分泌）。因此，相同劑量的 mAb 不能使甲病人體內的PD-L1 全部被 mAb 特異性結合，那么腫瘤細胞仍有可能抑制 T 細胞的正常功能，導致治療無明顯效果

【解析】

分析題中信息：人體組織細胞表面的PD-Ll蛋白質與T細胞表面的PD-1蛋白質結合后，可抑制T細胞的活化、增殖，而腫瘤細胞表面的PD-L1數量較多，更有一些類型的腫瘤細胞除了表面有PD-L1，還分泌出大量PD-L1與T細胞表面的PD-1蛋白質結合，會抑制T細胞的增殖和活化，從而抑制特異性免疫的發生，有利于腫瘤的生長和存活。

（1）特異性免疫包括細胞免疫和體液免疫，根據以上分析可知，題干中提到了T淋巴細胞，未使用過的特異性免疫過程的專業術語有：細胞免疫、體液免疫、抗原、巨（吞）噬細胞、呈遞、淋巴因子、效應 T 細胞、效應 B 細胞（漿細胞）、記憶T細胞、記憶B細胞、抗體等。

（2）根據題中信息“針對 PD-L1 的單克隆抗體（mAb）”，說明單克隆抗體（mAb）能特異性與PD-L1結合，因此結合圖 1 信息可知，單克隆抗體（mAb）可以與腫瘤細胞表面的PD-L1特異性結合，阻止了PD-L1與T細胞表面的PD-1蛋白的結合，從而解除對T細胞的抑制，那么特異性免疫就能正常發揮作用，因此效應T細胞對腫瘤細胞能夠發揮有效的殺傷作用，避免腫瘤的形成。

（3）根據題意可知，腫瘤細胞表面的 PD-L1 數量較多，更有一些類型的腫瘤細胞除了表面有PD-L1，還分泌出大量PD-L1。如果病人甲的腫瘤細胞能大量分泌PD-L1，其體內的PD-L1 濃度會高于病人乙（腫瘤細胞分泌PD-L1 的量少或不分泌）。因此，相同劑量的mAb不能使甲病人體內PD-L1全部被mAb特異性結合，那么部分腫瘤細胞表面的PD-L1與T細胞表面的一種受體PD-1蛋白的結合，仍有可能抑制 T 細胞的正常功能，T細胞功能受到抑制會影響細胞免疫和體液免疫的發生，導致治療無明顯效果。